Problemas de saúde mental dos adolescentes e jovens ribeirinhos do paraíso ecológico da Reserva de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá, Amazonas / Mental health problems among adolescents and youth people leaving at the riverside in an ecologic paradise at the Reserva de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá, Amazonas

Introdução: Tendo em vista a falta de informações sobre a saúde de adolescentes e jovens das áreas ribeirinhas este estudo foi realizado como uma iniciativa do Instituto de Desenvolvimento Sustentável Mamirauá - Tefé - Amazonas e o Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente da Faculdade de Medicina da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, como parte integrante do convênio realizado entre Fundação Nacional de Saúde e Ministério da Saúde, através da Área de Saúde do Adolescente e do Jovem. Objetivo: Conhecer o contexto familiar de jovens de comunidades ribeirinhas da Reserva de Mamirauá, principalmente em relação a seus aspectos de saúde mental e vulnerabilidade emocional. Métodos: A pesquisa foi realizada através de um estudo transversal, tendo como instrumento um questionário semiestruturado, previamente testado quanto à sua validade e confiabilidade. Todos os adolescentes e jovens das comunidades participantes foram convidados e solicitados que assinassem um termo de conhecimento livre e esclarecido. No questionário constavam perguntas sobre condições de vida, saúde, trabalho, exposição a riscos, sexualidade, consumo de drogas, entre outras, para avaliar suas vulnerabilidades emocionais. Resultados: Participaram das entrevistas 307 sujeitos, na faixa etária entre 10 e 24 anos, a maioria dos jovens (77,8%) morava com sua família nuclear, sendo 47,6% do sexo masculino e 52,4% do feminino. Já tinham sofrido algum tipo de violência pelos responsáveis, pai/mãe e irmãos, 48,5% e em menores percentuais referiram violência na comunidade (9,1%), na escola (5,2%) e nas relações afetivas (2,6%). A maneira de como se relacionavam com as pessoas, cerca de 70% responderam que tinham facilidade. Constatou-se que cerca de 50% dos mais novos (10 a 14 anos) referiram ter parado suas atividades rotineiras por se sentirem tristes, sendo que os participantes do sexo masculino apresentaram percentuais maiores desse ocorrido. ..

Atenção ao adolescente: considerações éticas e legais

Aborda alguns aspectos polêmicos no atendimento ou que implicam tomada de decisão do ponto de vista ético ou legal relacionadas à saúde do adolescente.

Atenção integral à saúde de adolescentes em situação de trabalho: lições aprendidas / Comprehensive health services for working adolescents: lessons learned

Este artigo apresenta a experiência do Programa de Saúde do Trabalhador Adolescente (PSTA) do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente da Uerj. Na área assistencial, a equipe multidisciplinar do Núcleo vem desenvolvendo um modelo de atenção integral aos adolescentes trabalhadores, buscando analisar as questões ligadas ao nexo causal entre os agravos à saúde e o processo produtivo em que estão envolvidos. No que se refere à extensão, os profissionais, em associação com alguns adolescentes trabalhadores, vêm desenvolvendo uma metodologia de educação em saúde resgatando a discussão sobre o potencial produtivo de maneira abrangente, abordando temas que vão além da questão do trabalho. Devido ao conhecimento adquirido, a equipe, em parceria com a OIT, recebeu a incumbência de elaborar materiais pedagógicos para a formação e capacitação de recursos humanos sobre saúde e segurança no trabalho infanto-juvenil. Conclui-se que, diante das políticas públicas para a eliminação do trabalho infantil e proteção do trabalhador adolescente, já em vigência em nível nacional, a experiência relatada aponta para a necessidade da criação de programas semelhantes para a garantia dos direitos desta população.

A internação do adolescente traz repercussões em sua vida e em sua família? / The hospitalization of an adolescent brings repercussions to his/her life and his/her family?

Este artigo apresenta os resultados do Projeto Cristal. A população pesquisada é formada pelos adolescentes hospitalizados na enfermaria do Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente (NESA), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), e seus acompanhantes. Os instrumentos utilizados na pesquisa foram construídos a partir de indicadores de adaptabilidade e vulnerabilidade diante de crises, da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS). Devido a modificações no instrumento original, foram realizados estudo piloto e testes de validade e confiabilidade. Para este trabalho foram analisados 106 questionários respondidos pelos adolescentes e 100 pelos familiares. Encontrou-se que 54,2 por cento dos adolescentes achavam que haveria conseqüências da internação em suas vidas, enquanto que 37,5 por cento disseram que não. Em relação aos problemas das famílias relacionados com a internação destacaram-se: financeiros (46 por cento), laborais (36 por cento), dificuldades com os irmãos do adolescente e brigas entre o casal (13 por cento). A resposta positiva à questão “Você acha que a doença está trazendo alguma conseqüência para a vida do adolescente” apresentou relação estatisticamente significativa com o sexo feminino (c2 de Pearson, p<0,05). Concluiu-se que o adoecimento e as internações dos adolescentes trazem repercussões em suas vidas, bem como, influenciam na dinâmica familiar.

[Violent relationship in young people and STD/AIDS risk]. / Relacionamento violento na adolescência e risco de DST/AIDS.

To verify whether affective relationships involving violence are associated with increased risk of sexually transmitted diseases (STDs), including AIDS, we conducted a survey among youth 14 to 22 years of age residing in two low-income communities in Rio de Janeiro, Brazil. We used a qualitative methodology with focal groups and individual interviews. Violence is part of the routine among these youth in both their community and families. The following factors were associated with violence in interpersonal relations: lack of money, unemployment, drug and alcohol use, jealousy, and infidelity. The young people reported that condom use is not negotiated with violent partners, resulting in increased risk of STD/AIDS. The results indicate that violence is multi-factorial, and when present in interpersonal relationships it intervenes negatively in relation to protection against STD/AIDS.

Relacionamento violento na adolescência e risco de DST/AIDS / Violent relationship in young people and STD/AIDS risk

Com o objetivo de verificar se o relacionamento afetivo com violência está associado a um maior risco de DST/AIDS, foi realizada uma pesquisa com jovens entre 14 e 22 anos, moradores de comunidades carentes de dois bairros da cidade do Rio de Janeiro. Utilizou-se método qualitativo por meio de grupos focais de gênero e entrevistas individuais. Na análise do material coletado observou-se que a violência faz parte do cotidiano desses jovens nas comunidades em que vivem e dentro de suas próprias famílias. Os fatores identificados como geradores de violência no relacionamento interpessoal foram: falta de dinheiro e de emprego, uso de drogas e álcool, ciúme e infidelidade. Os adolescentes afirmaram que näo há negociaçäo quanto ao uso de preservativo quando o parceiro é violento, o que pode ter como conseqüência um maior risco de DST/AIDS. Os resultados indicam que o problema da violência é multifatorial e quando está presente nos relacionamentos interpessoais pode dificultar a proteçäo em relaçäo às DST/AIDS

[Does violence in the emotional relationships make STD/AIDS prevention more difficult?]. / A violência nas relações afetivas dificulta a prevenção de DST/AIDS?

OBJECTIVES: To identify violent situations in the daily life of adolescents and young people of low-income communities; to establish a relation between the use of drugs and STD/AIDS risk behavior; and to verify if violence in the emotional relationships between adolescents and young people make the STD/AIDS prevention more difficult. METHOD: Epidemiological study with adolescents and young people of two neighborhoods in the city of Rio de Janeiro, based on the results obtained from a structured questionnaire that dealt with subjects' profile, information about the family, use of drugs, daily violent situations, sexual experience, among others. For the present article, only the variables that dealt with aggressiveness, use of drugs, sexual risk behavior and violence in the emotional relationships were analyzed. The association between the variable "I used a condom the last time I had sex" and the questions that indicated violent or non-violent attitudes in emotional relationships received special attention. RESULTS: A total of 1,041 young people aged 14-22 years old took part in the study, 53.6% of them were female. A statistically significant relation was observed between not using condoms (p<0.05) and the categorical variables revealing aggressiveness in emotional relations. CONCLUSION: The study showed that there is an important association between violence in the emotional relationships and the inconsistent use of condoms in the group studied. Therefore, preventive measures should be taken regarding youth behavior that involves the risk of STD/AIDS infection, associated with campaigns against violence.

A violência nas relações afetivas dificulta a prevençäo de DST/AIDS? / Does violence in the emotional relationships make STD/AIDS prevention more difficult?

OBJETIVOS: identificar a ocorrência de situações de violência no cotidiano de adolescentes e jovens de comunidades de baixa renda; pesquisar a relaçäo entre uso de drogas e comportamentos de risco de DST/AIDS; e verificar se a violência nas relações afetivas entre adolescentes e jovens dificulta a prevençäo de DST/AIDS. MÉTODOS: estudo epidemiológico com adolescentes e jovens de dois bairros da cidade do Rio de Janeiro, a partir dos dados obtidos de um questionário estruturado que versava sobre perfil da clientela, informações sobre a família, uso de drogas, situações de violência do cotidiano, experiência sexual, entre outras. Para o presente artigo, somente as variáveis que particularizavam agressividade, uso de drogas, comportamentos sexuais de risco e violência nas relações afetivas foram analisadas. Em particular, destacou-se a associaçäo da variável "eu usei camisinha na última relaçäo sexual" com as questöes que indicavam ou näo atitudes violentas nas relações afetivas. RESULTADOS: participaram 1.041 indivíduos na faixa etária entre 14 e 22 anos, sendo 53,6 por cento do sexo feminino. Entre os resultados mais relevantes, observou-se uma relaçäo estatisticamente significativa entre o näo uso de preservativo (p<0,05) e as variáveis categóricas que indicavam agressividade nas relações amorosas. CONCLUSÄO: o grupo estudado revelou uma relaçäo importante entre violência nas relações afetivas e o baixo uso de preservativos. Sugere-se a necessidade do desenvolvimento de medidas de prevençäo aos comportamentos de risco de DST/AIDS associadas a campanhas contra a violência.

Programa de Adolescencia del Programa de Salud Familiar y Población y de la División de Promoción y Protección de la Salud de la Organización Panamericana de la Salud

Este sitio presenta el ponencia presentada en el Encuentro Internacional sobre salud: desarrollo de los instrumentos de evaluación de los servicios adolescente, capacitación y desarrollo de recursos humanos, formación de redes.

[Evaluation of operational conditions in the Adolescent Health Care Program, Rio de Janeiro]. / Avaliação das condições de atendimento do Programa de Saúde do Adolescente no Município do Rio de Janeiro.

This study focuses on conditions in the public health centers providing comprehensive care to the adolescent population in the city of Rio de Janeiro. A structured questionnaire was administered to the coordinators of 70 public health centers (70/78). Based on the data, the public health centers were stratified according to basic conditions for providing full care to adolescents. The authors developed a spatial study of the demographic concentration and main problems, producing thematic maps. Of the 49 public health centers that participate in the Adolescent Health Program, 12% were classified in "good" condition and 45% were considered "fair". Among the administrative regions with the highest concentration of adolescents, only six (6/17) were in good or fair condition. The authors conclude that to increase the effectiveness of the city's Adolescent Health Program it is necessary to improve the working conditions of their health staff, taking local health problems, the concentration of adolescents, and their demands for services into account.

Avaliação das condições de atendimento do Programa de Saúde do Adolescente no Município do Rio de Janeiro / Evaluation of operational conditions in the Adolescent Health Care Program, Rio de Janeiro

This study focuses on conditions in the public health centers providing comprehensive care to the adolescent population in the city of Rio de Janeiro. A structured questionnaire was administered to the coordinators of 70 public health centers (70/78). Based on the data, the public health centers were stratified according to basic conditions for providing full care to adolescents. The authors developed a spatial study of the demographic concentration and main problems, producing thematic maps. Of the 49 public health centers that participate in the Adolescent Health Program, 12 were classified in "good" condition and 45 were considered "fair". Among the administrative regions with the highest concentration of adolescents, only six (6/17) were in good or fair condition. The authors conclude that to increase the effectiveness of the city's Adolescent Health Program it is necessary to improve the working conditions of their health staff, taking local health problems, the concentration of adolescents, and their demands for services into account.

Oportunidades perdidas de atenþõo integral ao adolescente: resultados do estudo-piloto / The lost opportunities in the adolescent comprehensive health care attention: results of a pilot study

Com o objetivo de estudar as oportunidades perdidas de atenþõo integral ao adolescente de uma amostra de usuários de serviþos selecionados da Argentina, Brasil, Chile e Colombia, procedeu-se O análise dos resultados de 296 questionários do estudo-piloto realizado entre 1993 e 1994, de um instrumento desenvolvido pela Organizaþõo Panamericana de Saúde. A média de idade dos participantes foi de 15,4 anos, sendo a maioria (63,5 por cento) do sexo feminino, 35,5 por cento foram atendidos pela primeira vez nos serviþos e para apenas 50,5 por cento o motivo foi alguma doenþa. Entre outros resultados, a análise estatística por componentes principais evidenciou que o atendimento médico, embora prestado por profissionais treinados em atendimento integral, apresentou forte correlaþõo positiva com exame físico e correlaþõo negativa com promoþõo de saúde. Conclui-se que, no que tange O atenþõo integral, os adolescentes que participaram do estudo-piloto nõo receberam - ou nõo perceberam - a atenþõo preconizada. Esta comprovaþõo indica a necessidade do uso de instrumentos como o de "Avaliaþõo sobre Oportunidades Perdidas de Atenþõo Integral ao Adolescente" para o monitoramento dos objetivos dos serviþos que tÛm como proposta a prestaþõo deste tipo de atenþõo (AU)

Oportunidades perdidas de atençäo integral ao adolescente: resultados do estudo-piloto / The lost opportunities in the adolescent comprehensive health care attention: results of a pilot study

Com o objetivo de estudar as oportunidades perdidas de atençäo integral ao adolescente de uma amostra de usuários de serviços selecionados da Argentina, Brasil, Chile e Colombia, procedeu-se à análise dos resultados de 296 questionários do estudo-piloto realizado entre 1993 e 1994, de um instrumento desenvolvido pela Organizaçäo Panamericana de Saúde. A média de idade dos participantes foi de 15,4 anos, sendo a maioria (63,5 por cento) do sexo feminino, 35,5 por cento foram atendidos pela primeira vez nos serviços e para apenas 50,5 por cento o motivo foi alguma doença. Entre outros resultados, a análise estatística por componentes principais evidenciou que o atendimento médico, embora prestado por profissionais treinados em atendimento integral, apresentou forte correlaçäo positiva com exame físico e correlaçäo negativa com promoçäo de saúde. Conclui-se que, no que tange à atençäo integral, os adolescentes que participaram do estudo-piloto näo receberam - ou näo perceberam - a atençäo preconizada. Esta comprovaçäo indica a necessidade do uso de instrumentos como o de "Avaliaçäo sobre Oportunidades Perdidas de Atençäo Integral ao Adolescente" para o monitoramento dos objetivos dos serviços que têm como proposta a prestaçäo deste tipo de atençäo

Mapa da situaçäo de saúde do adolescente no Município do Rio de Janeiro / Map of the situation of the adolescent's health in the Municipal District of Rio de Janeiro

Aprecia as condiçoes das Unidades de Saúde (US), diante da situaçao atual do Programa de Saúde do Adolescente do Município do Rio de Janeiro (PROSAD) e dos problemas mais freqüentes de saúde deste grupo etário. Para atingir este objetivo, foram desenvolvidos os seguintes estudos quantitativos: 1) Estudo piloto do questionário sobre oportunidades perdidas desenvolvido pela Organizaçao Pan-Americana de Saúde; 2) Mortalidade do Adolescente no Município do Rio de Janeiro - de 1981 a 1995; 3) Mapa da situaçao de saúde do adolescente no Município do Rio de Janeiro. Como resultados do estudo piloto da avaliaçao de oportunidades perdidas, levantaram-se hipóteses sobre as lacunas na prestaçao da atençao integral a este grupo populacional. O segundo artigo constata que os elevados índices de mortalidade da populaçao adolescente deste município estao ligados a questoes que poderiam ser evitadas, entre elas os óbitos por causas externas, sobretudo os homicídios por arma de fogo, e os problemas relacionados à sexualidade, como o aumento das taxas de incidência de AIDS. No terceiro artigo, o mapa temático sobre as condiçoes de atendimento das US aponta uma distribuiçao inadequada das unidades em melhores condiçoes de atendimento ao adolescente, nas áreas de maior concentraçao de problemas deste grupo. Conclui que o PROSAD precisa redimensionar seu objetivos e metas, possibilitando um impacto positivo na morbi-mortalidade deste grupo populacional. Para isso, os responsáveis pelo programa devem concentrar esforços em atividades de promoçao de saúde, buscando indicadores de efetividade das açoes desenvolvidas. Sugere ainda a vigilância permanente do atendimento a este grupo etário, evitando oportunidades perdidas na prestaçao da atençao integral.

Mortalidade de adolescentes no município do Rio de Janeiro, de 1981 a 1995 - quantos óbitos poderiam ser evitados? / Adolescent mortality in the of Rio de Janeiro from 1981 to 1995: how many deaths could be prevented?

Objetivo: Este trabalho teve o propósito de estudar as principais causas de mortalidade dos adolescentes (10 a 19 anos) do Município do Rio de Janeiro, com vistas à prevençäo das mortes evitáveis. Métodos: Os registros de óbitos foram levantados do Sistema de Informaçäo de Mortalidade do Ministério da Saúde, de 1981 a 1995. Foram calculadas taxas de mortalidade específicas por sexo e faixa atária pelas principais causas de óbito em três período de tempo (1981-85, 1986-90 e 1991-95). Resultados: Encontrou-se que os homicídios e lesöes por armas de fogo de adolescentes do sexo masculino tiveram um crescimento de 46,5/100.0000 (entre 1981 e 1985) para 105,8/100.000 (entre 1991 e 1995) e, para as do sexo feminino, observou-se um aumento de 3,1/100.000 para 7,8/100.000. Análise geográfica da mortalidade por armas de fogo demonstrou que a Zona Portuária e adjacências apresentaram os maiores índices de violência. Entre as causas näo externas as mais freqüentes foram as neoplasias malignas e as penumonias, ambas com tendência de decréscimo nos períodos estudados. Como dado relevantwe encontrou-se que os "transtornos envolvendo os mecanismos imunitários"de praticamente inexistentes atingiram 1,2/100.000 no último período estudado. Conclusäo: As principais causas de mortalidade dos adolescentes nesta cidade säo evitáveis. Sugere-se, portanto, que os profissionais de saúde devem estar atentos a este fato, procurando combater agravos desnecessários através da promoçäo de saúde

Situaçöes de violência no cotidiano da vida do adolescente na zona norte do município do Rio de Janeiro / Violence situations of the adolescents' life at northern area of Rio de Janeiro city, Brazil

Com o propósito de melhorar a eficácia das ações de saúde prestadas pela equipe do Núcleo de Estudos de Saúde do Adolescente (NESA) da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) no "Projeto Modelo de Atenção à Saúde Integral do Adolescente" financiado pela Fundação W.K. Kellogg, foi realizada uma pesquisa de caráter exploratório e descritivo em uma amostra da população adolescente que frequentava as instituições participantes do projeto na zona norte do Município do Rio de Janeiro. Foram selecionadas as informações correspondentes às perguntas sobre violência e participação em atividades de grupo. A amostra foi constituída de 1034 participantes, sendo a média de idade de 15,6 anos (DP: 2,1) e 57 por cento do sexo feminino. Conclui que a população assistida pelo projeto é sujeita a um elevado índice de violência, tanto na rua quanto no meio familiar. A grande participação de adolescentes em atividades grupais apontou a necessidade destes espaços serem aproveitados para o desenvolvimento de ações de prevenção da violência